|
Главе Местной Администрации внутригородского Муниципального Образования Санкт-Петербурга Муниципального округа Черная речка С.С. Азаренкову от гр. ________________________________ ______________________________________ ______________________________________ проживающего(ей) по адресу: ___________ ______________________________________ ______________________________________ паспорт: ______________________________ выдан ________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ контактный телефон: ___________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении
и в представленных мною документах.
ДАТА ПОДПИСЬ