Соглашения о порядке пользования комнатами 2

Заявление принято:

_____________________

(дата)

и зарегистрировано

 

под №  _____________

Специалист: ____________________

 

 

 

 

 

 

Главе Местной Администрации внутригородского Муниципального Образования Санкт-ПетербургаМО Черная речка

С.С. Азаренкову

от гр. ________________________________

______________________________________

______________________________________

проживающего(ей) по адресу: ___________

______________________________________

______________________________________

паспорт: ______________________________

выдан ________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

контактный телефон: ___________________

 Заявление

Прошу дать разрешение на заключение  соглашения о порядке пользования комнатами № 9,12,  двенадцатикомнатной  коммунальной квартиры, расположенной по адресу: Санкт-Петербург, _________________________________, квартира ___, в которой на праве общей долевой собственности 12/139 долей принадлежит несовершеннолетнему _______________ при условии, что  в пользование  несовершеннолетнего  _______________, переходит  комната № 9 ( площадью 12 кв.м.), в пользование __________________________ переходит комната № 12 ( площадью 12 кв.м).

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

 

________________________                        ________________/________________________/

(дата)                                                                   (подпись)                           (фамилия и.о.)

soglasheniya-o-poryadke-polzovaniya-komnatami-1